Повече от 4 часа в пленарната зала на Общинския съвет се водеха разгорещени дебати за състоянието на здравеопазването в общината. Инициатори за неговото обсъждане са групата общински съветници от БСП. Управителят на "МБАЛ –Свищов" ЕООД д-р Валери Атанасов акцентува върху най-важните мерки от разработената и предоставена за разглеждане от общинските съветници оздравителна програма на свищовската болница. Мерките са в пет направления и целят финансовото стабилизиране на болницата. Рационално използване на сградния фонд и терените на болничното заведение: - Предвижда се обособяване на неизползваеми части от терена, като самостоятелни парцели, които да бъдат реализирани по два начина – продажба и публично частно партньорство. - Пребазиране на Неврологичното отделение от VІІІ на V етаж, което ще доведе до икономия средно годишно около 20 000 лв. само за сметка на битовите разходи. - При извършване на основния ремонт на последния зает етаж, където е ІІ Вътрешно отделение да се прекъснат временно комуникациите към горните 4 етажа. Да се включи VІІ етаж към ниския кръг на отопление и да се спре високият кръг. Това ще доведе до намаляване с около 30% на отопляемата площ и съответно с около 20% на разходите за гориво. - Превръщане на отделение УНГ в сектор на Хирургичното отделение и преместването му от V на ІV етаж. Това е необходимо, поради факта, че отделение УНГ заема площ от 861 кв.м., с всички присъщи разходи за тази площ, а има само 10 легла, чиято използваемост не е достатъчна, за да мотивира оставането му. - Извършване на основни ремонти в отделенията, с цел подобряване на болничния микроклимат. Оздравителни мерки за транспорта: - Предвижда се извеждане транспорта на персонал, на разположение в дома си, като външна услуга. За 2005 г. транспортите разходи на болницата са в размер на 62 000 лв. В момента тече пробен период от договор с външна фирма-превозвач. Резултатите сочат, че ако така вървят нещата, разходите за 1 г. ще намалеят с около 30-40%. Използването на външна фирма за транспорт ще направи излишни доста от амортизираните МПС, които могат да бъдат продадени чрез търг. По-скоро ефектът ще дойде от икономии на данъци, застраховки, такси и др. Контрол на достъпа и битовите разходи: - Предстои изграждане на система за контрол на достъпа в лечебното заведение на персонала и пациентите. Създаването на Диагностично-консултативен блок на територията на Администрацията ще насочи потока от амбулаторни пациенти натам и с добра отчетност ще доведе до генериране на приходи от дейността. - Контролът на достъпа ще осигури стриктно спазване на работното време от персонала, графика за извънболнична помощ, както и времето за ползване на отдадена под наем апаратура, с оглед точното изчисляване на наемната цена. - Разделно отчитане на разходите по отделения за ел.енергия, които ще се приспадат от приходите им. С тази мярка ще се прекрати ползването на печки от пациенти в болницата. - Изграждането на инсталация за добиване на топла вода за битови нужди през лятото. Това ще даде възможност за намаляване на разходите за ел.енергия през този сезон. Мерки за осъществяване на контрол: - Контрол на разходите за медикаменти, които са около 20% от общите разходи на болницата. Той ще се осъществява от специална комисия, посредством наличната болнична информационна система. Намаляването на разхода с около 20-30% би означавало икономии в размер на 12-18 хил. лв. месечно. - Контрол на продължителността на болничния престой. Размерът на разходите за отделен пациент е в пряка връзка с продължителността на престоя и тежестта на заболяването му. Има тенденция за постъпване в болница на все по-тежки и нелекувани адекватно в извънболничната помощ пациенти, а това оскъпява лечението им в болницата, както и нарастване финансовите проблеми на заведението. - Контрол на работните графици на персонала. Целта е да се осигури максимално покриване на времето със специалисти в болницата, прецизиране разхода за предпазно хранене на персонала и намаляване разхода за извънреден труд. - Контрол на разходите, които извършва ЦСМП в Свищов и лекари от извънболничната помощ чрез ЦСМП. По принцип той е дейност "изцяло" финансирана от МЗ. Но в действителност не е така. Разходите за консултанти-специалисти, за транспорта им от къщи, ако са на разположение, за лабораторни и рентгенови изследвания са изцяло за сметка на болницата. Месечните разходи за поддържане на тази дейност възлизат на около 3 – 4 хил. лв. По тази причина е въведено дежурство на лекар с призната специалност на ротационен принцип "Дежурен по болница", който да осъществява всички необходими на СМП консултации и да прецизира необходимостта от извикване на други специалисти и извършване на допълнителни изследвания, освен необходимите по спешност. Очакванията са за намаляване на разходите наполовина. Мерки за лечебната дейност: - Непрекъснато мониториране на приходите и разходите по отделения. - След установяване на трайни тенденции към отрицателни резултати, пристъпване към свиване на структурната единица, съответно трансформация към сектор (пример - отделение УНГ) или закриване на тази дейност (пример - Очно отделение). Намаляването на обема дейност и трансформацията на отделения, върви редом с пренасочване на персонала към отделения, в които има недостиг на такива или освобождаването му. - Пребазиране на част от легловия фонд на ОФТР в І Вътрешно отделение. Преместване на Неврологичното отделение на един етаж с ОФТР. Това е продиктувано от факта, че много от пациентите след прекаран миокарден инфаркт или инсулт се нуждаят да "извървят" рехабилитационната клинична пътека. Обхващането на тези пациенти ще донесе месечен приход по старите цени на клиничните пътеки около 15-18 хил. лв. - Изработване на справедлива методика за разпределяне на ДМС при възможност за такава, която да стимулира добре работещите отделения. - Осигуряване на възможност за специализация на персонала с цел подобряване качеството и обема на предоставяните здравни услуги. "Ясно трябва да се изрази волята на Общинския съвет за това: иска ли болница в града ни и ако е така каква болница да е тя? Трябва да е ясно, че в нашия град не можеше да оцелее болница с предишните размери като сграден фон, численост на персонала и обем дейност. Трябва да е ясно също, че няма да се влоши качеството на обслужване на пациентите или ограничи обема на предоставяните им здравни услуги с редукцията на болничното заведение. Необходимо е да признаем, че има текучество на пациенти към по-големи болници заради по-квалифицирани специалисти, по-добри условия на болничната среда, по-съвременна апаратура. Но ние сме длъжни да запазим лечебното си заведение и колкото се може повече пациенти, и поне на този етап вярвам, че това ще стане", каза в заключение д-р Атанасов. Последваха изказвания на общинските съветници. Управителят на болницата отговори на всички отправени към него въпроси. В края на заседанието общинските съветници решиха: - Приемат мерките от проекто-програмата за оздравяване на болницата и възлагат на управителя на МБАЛ-Свищов д-р Валери Атанасов до 15.09.2006 г. да внесе допълнен и конкретизиран със срокове, изпълнители и необходими ресурси вариант на програмата. - Възлага на Председателския съвет в срок до 15.09.2006 г. да подготви и стартира процедура по учредяване но общинска фондация по ЗЮЛНЦ с идеална цел - финансово подпомагане предоставянето на здравни услуги на територията на Община Свищов. - Считано от 1.10.2006 г. увеличава с 20% първоначалните и годишни такси за: разрешения за търговия с тютюневи изделия; и съхраняване и търговия на едро и дребно на вина, продукти от грозде и вино, спирт, дестилати и спиртни напитки. - Възлага на ПК по МСЕНУРП до 15.09.2006 г. да предложи конкретни текстове по т.І за промени на чл.42, ал.1 и ал.2 от Наредбата за определяне и администриране на местните такси и цени на услуги на територията на Община Свищов. - Възлага на ПК по ИРФБ до 15.09.2006 г. да анализира структурата и размера на задълженията на МБАЛ-Свищов и да предложи необходимата финансова и друга помощ от страна Община Свищов. - Възлага на кмета на общината да изготви и представи пред министъра на здравеопазването мотивирано предложение за осигуряване на втори екип на ЦСМП в Свищов.